中华小当家少儿意外险门急诊保险理赔案例：投保一个月，理赔3590元

从怀孕到宝宝出生、成长，宝爸宝妈们除了开心，也一定也会有担忧。

担忧一个小小的生命会受伤，担忧自己没有足够的能力保护好他。

著名主持人谢娜曾在节目中表示，怀孕后最大的变化就是变得处处小心。

“怕摔跤，又怕被自行车撞着”，很难想象这是平日里大大咧咧的“太阳女神”说出来的话。

养育孩子的过程，就好比升级打怪，有这些担忧也都是正常的。

例如3、4岁的孩子，活泼好动，吃个饭也不得安生，一个不注意就容易发生意外。

最近，刘先生4岁的儿子在吃东西的时候玩闹，划伤了嘴巴导致伤口感染。

好在，经住院治疗之后已经恢复健康了。

同时，由于刘先生为儿子投保了小额医疗险，住院期间的医疗费都可以报销。

一起来看下这个案例。

案例概况

中华小当家少儿门急诊保险

投保时间：2020年8月28日

出险时间：2020年9月12日

报案时间：2020年10月5日

到账时间：2020年10月12日

理赔缘由：口腔划伤导致细菌感染

缴纳保费：566元

理赔金额：3590元

01案例详情

1、投保

2020年8月28日，刘先生通过奶爸保，为自己4岁的儿子投保了一份中华小当家少儿门急诊保险。

保单生效日期为2020年8月29日。

年交保费为566元，保障期一年。

保障内容包括：

意外身故及伤残20万

门急诊医疗（意外+疾病）1万

住院医疗（意外+疾病）2万

预防接种意外身故/残疾10万

少儿白血病保险金10万

 

如因意外出险，门急诊及住院医疗0免赔，社保范围内100%报销，未用社保则报销60%。

如因疾病出险，门急诊医疗在社保范围内，扣除100元/日免赔额后，按照100%报销，未用社保则按60%报销；

住院医疗0免赔，社保范围内100%报销，未用社保结算的，按60%报销。

2、出险

9月12日，刘先生的儿子在家中边吃东西边玩闹，不慎被异物划伤口腔。

刘先生立即将儿子送往医院，医生诊断，划伤部位有细菌感染的症状。

3、报案、提交理赔资料

10月5日，刘先生在微信上找到了奶爸保理赔老师柒柒，咨询理赔事宜。

奶爸保理赔老师柒柒在了解出险原因之后，向刘先生告知了理赔方式，指导他打电话向保险公司报案。

并且提供详细的理赔资料清单，具体包括：

病例、诊断证明、药物清单

发票原件、理赔申请书

身份证信息、银行卡信息

10月7日，在把资料整理齐全之后，刘先生将理赔资料寄往保险公司。

奶爸保理赔老师又及时追踪，向刘先生询问后续理赔情况，理赔过程进展顺利。

4、理赔成功

10月12日，刘先生告知奶爸保理赔老师理赔金已到账，最终报销3590元。

且这次理赔后，保单的其他保障在保险期间仍是有效的。

从投保到孩子出险，还不到一个月的时间，但是由于这款产品意外医疗并没有等待期，所以照样可以理赔。

另外，刘先生还向我们反馈，从报案到理赔只用了一周左右的时间，挺快的。

02案例分析

人生总会有许许多多无可避免的意外，何况是一个调皮好动的男孩子。

当父母的最不忍心看到的就是孩子受伤或者生病，不仅心里着急难受，一来二去的开销也会很大。

这个时候，保险转移风险的作用也就显现出来了。

同时我们可以看到，即便是因意外出险的费用，有些医疗险也可以报销。

例如今天案例提到的中华小当家少儿门急诊险，它能够兼顾住院和门急诊，意外和疾病出险也能够报销；

并且还包含预防接种意外保障和白血病给付责任，是一款少儿必备的小额医疗险。

有社保的费用是566元，没有社保的是928元，费用会稍贵些。

所以宝爸宝妈们一定要尽快给孩子办理社保，不仅能保障基础医疗，购买商业保险的时候保费也会更便宜；

万一出险，医疗险部分的报销比例也高出不少。

小额医疗险保额不高，但是报销门槛比较低，除了案例提到的中华小当家少儿门急诊险之外，奶爸还精心挑选了几款小额医疗险：

阳光宝宝门急诊险同样兼顾住院医疗保障和门诊；

它的疾病门急诊医疗保额2000元，疾病住院医疗保额、意外医疗（门诊+住院）保额分别为2万元。

还有一个比较实用的第三者监护人责任。

假如孩子比较调皮，不小心伤到别的小朋友，或损坏别人的财物等，这个责任就能帮家长承担这部分的损失;

每次最高可赔1000元，免赔额200元/次。

此外它还涵盖甲类传染病、手足口传染病身故、预防接种意外身故保障等责任。

平安少儿住院万元护2020和平安1+1住院医疗险，这两款都是老牌保险公司平安的产品。

并且这两款产品除了社保内报销之外，还报销部分自费药，性价比也非常不错。

03奶爸总结

小额医疗险是一类很“实用”的险种，出险率高，理赔门槛低。

很适合给年幼的孩子购买。

其次，很多朋友买了保险后，出险的时候都是很茫然的，或因不重视，或忙于其他事情，没有及时报案。

奶爸保理赔老师提醒大家，出险的时候一定要第一时间报案，这样不仅理赔效率更高，也能避免后续的理赔纠纷。

如果对理赔资料和流程不熟悉的朋友，可以在出险的时候联系奶爸保的售后客服和理赔老师，从报案的方式，到后续与保险公司的沟通，他们都会为大家提供专业的服务，协助大家顺利理赔。

今天的案例分享就是这些。

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