汕尾善美保能报销多少钱？难理赔吗？保险理赔流程有哪些？

汕尾善美保已经上线了！这是一款专门为汕尾市医保参保人员打造的医疗保险。

这款产品经汕尾政府指导，由多家保险公司承保，可以完善汕尾医保参人员的保障。

那么汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难不难呢？

奶爸今天就给大家详细分析下汕尾善美保。

l 汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难吗？

l 保险理赔流程有哪些？

l 奶爸总结

一、汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难吗？

要想知道汕尾善美保可以报销多少钱，就要先了解它提供什么保障。

这款产品的保障内容表格奶爸已经整理好了，详情请看：

从上面的表格我们知道汕尾善美保可以分为普惠版和增强版。详细的保障内容分析请看：

1、保障内容

（1）住院/门特医疗保障

汕尾善美保包含住院医疗、门诊手术和特殊门诊医疗费用，最高可以报销150万，可以按照70%的比例报销，但是有1.8万的起付线（免赔额）。

（2）住院药品费和检验检查费

汕尾善美保增强版可以报销住院药品费和检验检查费，最高报销额度是150万，可以报销70%，但有1.8万起付线（免赔额）。

而汕尾善美保普惠版没有住院药品费和检验检查费。

（3）门诊合规药品费补偿

汕尾善美保两个版本都包含这项责任，最高可以报销30万，如果是国家谈判药品可以报销60%，假如是其他药品能报销50%。

免赔额方面，国家谈判药有1.8万的免赔额，其他药品有5万免赔额。

（4）保费

普惠版每年的保费是70元，增强版的保费是180元。

以上就是汕尾善美保的保障内容分析，从上面的分析可以知道，这款产品最高可以报销330万（增强版），但是具体可以报销多少钱？要根据被保人的实际情况去分析。

而且这款产品的最低免赔额是1.8万，如果是门诊合规药品补偿，报销其他药品的免赔额有5万。

因此这款产品的理赔门槛比较高，是比较难理赔的。

由于汕尾善美保上线了，奶爸就简单讲下这款产品的投保信息吧。

2、投保信息

（1）适用人群

汕尾市基本医疗保险的参保人员都可以投保汕尾善美保，而且这款产品没有年龄、职业、户籍限制，投保时也不需要健康告知，不限制既往症，带病也可以投保。

（2）保障时间

汕尾善美保的保障时间是1年，具体的保障时间是2021年1月1日-2021年12月31日。

（3）投保时间

汕尾善美保的投保时间是2021年1月23日-2021年2月28日。

二、保险理赔流程有哪些？

以上就是汕尾善美保的分析，可能有的人买了保险后不清楚理赔流程，所以发生保险事故急得团团转又不知怎么办。接着奶爸就讲下保险的理赔流程有哪些。

1、判断保险事故是否在理赔范围内

发生保险事故后，我们可以确认是否在保险公司的责任范围内，可能有些事故属于免责条款里列举的情况，保险公司是不承担给付责任的。

2、及时报案

然后我们要及时向保险公司报案，而且报案的时间越早越好。报案时间太迟的话可能会影响到后续的理赔。

报案的方式很多，我们可以通过拨打保险公司的客服电话报案，也可以登陆保险公司官网报案，还可以去保险公司的分支机构报案。

3、提交理赔材料

成功报案后，我们还要准备相关的理赔材料以及各种单据，由于不同险种要求的理赔材料不一样，我们可以向保险公司问清楚需要哪些材料，也可以搜索“奶爸保”公众号咨询。

理赔材料搜集完毕后，我们可以通过邮箱等方式发给保险公司。

4、审核材料

保险公司收到我们送出的材料后，会对这些理赔材料进行审核，如果材料不存在问题的话，保险公司会给我们发出理赔通知。

5、结案

如果符合理赔条件，保险公司会在审核后将理赔金打入受益人的指定账户。

三、奶爸总结

总的来说，汕尾善美保投保条件比较宽松，没有投保年龄、职业、户籍等限制。而且对于带病人群比较友好，不限既往症，带病也可以投保。

但是需要注意这款产品的免赔额比较高，其中的三项责任有1.8万的免赔额，而且国家谈判药外的其他药品费用补偿免赔额为5万。

所以是否选择投保汕尾善美保就要看大家的实际情况了。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、铁甲小保2号

保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔

提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天

增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用

健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保

【不足】

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

【适合人群】

少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群

2、太平洋蓝医保

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

【不足】

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

【适合人群】

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

3、平安长相安长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

4、平安e生保长期医疗

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，

这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

5、金医保

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块

可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%

【不足】

除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

【适合人群】

适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群

6、好医保长期医疗（20年版） 

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保

【适合人群】

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？