踢球时膝盖意外受伤,众惠大护法理赔1.3万元

平时工作又忙又累,空闲时总要做些喜欢的事情,放松放松,比如打打球跑跑步。


但运动多少会有风险,不小心就可能受伤,尤其是球类运动,碰撞非常多。

 

例如前段时间,我们的理赔老师柒柒就协助理赔了一个踢球意外受伤的案件。

 

2020年6月,35岁的客户孙先生在奶爸保投保了一份大护法意外险。

 

8月25日,他在踢球时意外受伤,最终报销了13000多元手术费。

 

案例概况

 

众惠大护法成人意外险


投保时间 2020年6月18日

出险时间 2020年8月25日

理赔原由 运动时脚踝及膝盖意外受伤

缴纳保费 298元

保障期限 1年

缴纳期限 1年

理赔金额 手术费用13000元,康复费用理赔中


01案例详情


1. 投保

 

孙先生今年35岁,是家里的顶梁柱。

 

人到中年,危机感也强了很多,所以他希望通过一些外部保障来应对未来的风险。

 

在详细了解和对比产品后,2020年6月18日,孙先生通过奶爸保,一次性购买了4份保险。

 

 

 

l 百万医疗险为众安尊享e生2020版,保额300万

l 重疾险为信泰超级卖力重疾险2号Max,保终身,保额50万

l 意外险为众惠大护法成人意外险,保额100万

l 定期寿险为华贵大麦2020,保20年,保额100万

 

孙先生这个保障方案,中年男性朋友不妨抄个作业。

 

每年保费不到一万块钱,不仅配齐了四大必备险种,保额也做得比较充足。

 

无论是生病还是出现意外,他都不太需要担心经济问题。

 

重疾险他选择了保终身,这是非常明智的,因为年龄越大,重疾险费用就越贵,也越难买。

 

在35岁的年龄买一份终身重疾险,可以一直以相对便宜的价享受保障,直到身故,不用担心老年时的患病风险,非常划算。

 

而在定期寿险方面,20年的保障期也可以接受。

 

20年后他55岁,正常情况下,不需要再承担家里的经济重任,也就不用那么担心身故风险了。

 

再众惠大护法意外险至尊版,保额100万元,应对各种意外都没太大问题。

 

其主要保障内容为:

 

l 意外身故/伤残保额100万

l 意外医疗保额5万

l 猝死保障保额50万

l 因意外住院津贴补偿150元/天

 

保单2020年6月21日生效,保障期限1年。

 

 

(奶爸保客户投保记录,禁止盗用)

 

2.出险

 

8月23日,孙先生在踢球时意外弄伤了脚踝与膝盖。

 

在家休养两天后,发现伤势越来越严重,没有自己想的那么简单,便准备前往医院检查治疗。


3.报案、进行理赔

 

8月25日,孙先生在微信联系理赔老师柒柒并告知伤情,询问理赔事宜。

 

柒柒老师在了解清楚原因后,先指导孙先生报案。

 

同时,告知孙先生去二级以上公立医院就医,同时要保存好相关资料,以在理赔时提交。



孙先生前往医院检查后,医生诊断,孙先生膝盖受损严重,需要做单髁置换手术,治疗费要7万左右。

 

膝关节单髁置换术常应用于骨折、创伤性关节炎的治疗。相对传统手术来说创伤更小,伤者恢复更快,但费用不算低。

 

孙先生担心这不在意外险保障范围内。

 

实际上,意外受伤产生的医疗费用,大护法至尊版的意外医疗保障是可以报销的,保额有5万。

 

也就是说,5万以内手术费和康复费用,符合理赔要求的都可以报销。

 

最后孙先生决定先报手术费用,康复费用等后期再报。

 

 

同时柒柒老师也一直关注着理赔进度,主动向孙先生询问情况,整个理赔过程都比较顺利。

 

 

3、理赔成功

 

10月22日,柒柒老师再次跟孙先生确认理赔进度。

 

孙先生此次治疗,手术费用除了社保报销的部分,大护法报销了13000余元。

 

孙先生后续的治疗费用,也可以再次申请理赔。


 

柒柒老师的耐心服务和专业指导,也得到了孙先生的充分肯定,表示年后要介绍自己的同事也在奶爸保投保。

 

之后柒柒老师持续关注孙先生的康复情况,询问其是否在理赔中遇到问题。

 

 

此次理赔后,保单期限内保障仍旧有效,如后面孙先生再次出险,仍然可以向保险公司申请理赔。

 

02案例小结


很多朋友都跟孙先生一样,保持着良好的运动习惯。

 

奶爸想提醒大家的是,运动前要做好热身,量力而行,像那些激烈的对抗运动,更是要小心一些。

 

孙先生很明智的一点是他的风险意识很强,提前买了这份意外险。

 

除了意外医疗保障,大护法还包含了意外身故/伤残、猝死、交通意外事故等保障。

 

再配合上其他三种保险,能够拥有非常全面的保障。

 

即便是发生了一些比较重大的意外事故,也不太需要担心钱的问题。

 

目前大护法意外险高保额的至尊版已经下架,经典版与典藏版仍然在售。

 

典藏版的保障内容,包括意外身故/伤残保障30万、意外医疗3万、猝死保障20万、航空意外身故/伤残保障50万以及交通意外身故/伤残保障30万。

 

而其保费一年只要98块钱,性价比很高,非常适合经常加班和出差的职场人,以及喜欢熬夜的年轻人。

 

花点小钱,就能获得完备的意外保障,何乐而不为呢。

 

如果大家挑选保险有什么困难,可以添加奶爸微信:naibabao33 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。


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