2020年已接近尾声,全国各地都在加快推出惠民保险,而安徽地区推出了一款安徽地区专属的惠民保险——安徽皖惠保,它没有约定特效药的保障,不过医保内外的费用都可以报销。
好在安徽皖惠保借鉴了其它惠民保险的投保规则,不限年龄、职业投保,等待期和健康告知也没有,保费低,做到了真正的“惠民”。
那么安徽皖惠保怎么样?哪些情况不理赔呢?奶爸接下来带大家来看一下。
安徽皖惠保怎么样?
安徽皖惠保哪些情况不理赔?
奶爸小结
一、安徽皖惠保怎么样?
安徽皖惠保的保障内容非常简单就两个:医保目录内住院保障+医保目录外住院保障。
分析保障内容前,安徽皖惠保的投保规则还是要了解一下的:
1、注意参保时间不同生效时间也不一样
安徽皖惠保的参保时间是2020.11.20——2021.1.20,生效时间根据参保时间不同有另外约定,详情如下:
如果参保时间在2020.11.20——2020.12.20,生效时间是2020.12.21。
如果参保时间在2020.12.21——2021.1.20,生效时间是2021.1.21。
所以,大家想要更早享受保障的就尽早投保吧!保障期限是1年。
2、投保限制宽松
这已经是惠民保险的一大特点了,为了真正做到“惠民”,投保时不限年龄和职业,高危职业人群以及年纪大的老人都可以投保。
而且连等待期和健康告知也没有,不过要注意生效时间和既往症,关于既往症的内容奶爸下文会分析。
2、安徽皖惠保保障内容
1.医保目录内住院医疗保障
因意外或疾病导致的,在医保定点医院就医产生的费用,经过医保和其它保险报销后,剩余的费用由安徽皖惠保报销。
不过有2万元的免赔额,超过2万的自付费用才能报销,每次报销75%。
2.医保目录外住院医疗保障
这项保障主要报销的是医保目录外的医疗费用,同样要在医保定点医院产生的自费部分才能报销。
稍有不足的是同样有2万免赔额,报销比例也只有75%。
针对以上两项保障责任,奶爸在这里说一下,取消了特效药的保障,换成报销医保目录外的医疗费用。
但两项责任都有2万免赔额,加起来就是4万元,理赔门槛还是挺高的,且只报销75%费用。
所以条件允许的话,奶爸还是建议优先投保百万医疗险,报销范围广,比例高,能有效规避大病风险。
当然如果你无法通过百万医疗险的健康告知或者超过投保年龄的,安徽皖惠保就比较合适,能够作为百万医疗险的补充提供相关保障。
3.保费亲民
单人投保的话,每年66元;家庭投保的话,父母+孩子(未成年),每人60元/年,家庭投保保费会比较便宜。
为了让大家更加了解安徽皖惠保的报销力度,奶爸举个例子:
30岁安徽市民小J投保了安徽皖惠保,在2021年3月份确诊某种严重疾病,住院期间一共花费了50万元。
其中医保报销了20万,还有30万(自付18万,自费12万)需要自己承担。
安徽皖惠保能报销的部分如下:
自付医疗费:(18万-2万免赔额)*75%=12万
自费医疗费:(12万-2万免赔额)*75%=7.5万
也就是说一共能报销19.5万,自己只需给10.5万。
二、安徽皖惠保哪些情况不赔?
我们知道,安徽皖惠保这款产品是没有约定健康告知的,但是有既往症的约定,那么它有哪些情况不理赔呢?
安徽皖惠保既往症的约定:
既往症,就是即使你在投保前患有约定的疾病也能投保,不过在保障期间内因这些疾病产生的医疗费用,保险公司不进行报销。
安徽皖惠保的既往症一共分为5大部分,其中恶性肿瘤是大部分惠民保险不保障的疾病,而常见的高血压3级、糖尿病且伴有并发症的,也不在保障范围内,所以给父母投保时要注意了。
此外,以下这些情况也是不理赔的:
1)投保人对被保人故意杀害伤害等
2)被保人故意自杀自伤等
3)未按规定服用、注射药物等
4)接受美容手术、变形手术等
5)没有在医保指定医院就医的
奶爸小结
其实大部分的惠民保险保障的内容差不多,主要的区别在于保额和报销比例的约定。
不过安徽皖惠保连医保目录外的费用都能报销,只可惜没了特效药的保障。
不过不同人群的需求不一样,大家根据自身实际情况选择即可。
奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:
1、铁甲小保2号
保证续保时间长:保证续保至17周岁,最长保证续保17年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达600万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
可升级医疗保障:投保计划二可获得中高端医疗服务,提高就医服务和体验;可附加小额住院医疗,实现住院0免赔
提供少儿特定保障:针对15种少儿高发重疾,赔付1万元保险金;预防接种反应住院津贴100元/天
增加外购药责任:升级之后新增了86种院外特药保障,保额200万,保障更加实用
健康告知较宽松:不问询常规检查结果,部分少儿常见疾病,如急性肠胃炎、扁桃体炎,无须完全治愈也能投保
【不足】
医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用
【适合人群】
少儿群体,费率优势明显,追求特需医疗保障的人群
2、太平洋蓝医保
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人,2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠,并且,完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体
3、平安长相安长期医疗
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保条件优秀
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障
新增少儿门急诊医疗保险金:附加后最高可赔付5000元,非常实用
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:16项增值服务,使用不限制疾病,门槛大大降低
【不足】
在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任
【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群
4、平安e生保长期医疗
平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗,还有保6年的保证续保版,以及一年期的互联网医疗2023,
这里只介绍这款长期医疗,想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长
核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保
保费优惠:可享受家庭单优惠
【不足】
投保年龄较窄,缺少常见的医疗费用垫付
【适合人群】
追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群
5、金医保
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低:重疾医疗0免赔,一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额,且无理赔免赔额能逐年递减1千,最低减到7千块
可选保障优秀:3项可选责任,都能保证续保20年,特别是其中院外特药保障非常实用,能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药
费率低:保费相对较低,而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠,最高优惠15%
【不足】
除两种Car-T特药外,对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制
【适合人群】
适合家庭共同投保,理赔门槛低,注重院外特药保障的人群
6、好医保长期医疗(20年版)
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保,一定要仔细阅读健康告知要求,建议找专业人士协助核保
【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人
如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:2024年百万医疗险榜单,百万医疗险哪个好?