随着人们意识的不断提高,人们对自身的保障的需求也越来越大
很多朋友在购买了医疗保险后,对医疗保险到底保障什么,如何报销都不甚了解
以为只要随便购买一种市面上火热的网红医疗保险,在生病时就能报销理赔。
还有些朋友在担心买了医疗保险到底能不能和社保医疗同时报销啊?
奶爸告诉大家,千万不了在一知半解的情况下随便购买医疗保险;
今天奶爸就带大家了解,医疗保险如何使用,以及到底如何搭配社保报销?
|医疗保险如何使用?
|如何搭配社保报销?
|奶爸总结
一、医疗保险如何使用?
我们买医疗保险的目的就是为了生病可以报销,但是如果随便买了保险但不知道如何去用,那也无济于事
我们知道医疗保险通常是指基本医保和商业医疗保险,我们分别来说说如何使用?
1. 基本医保如何用:
要使用医保,首先我们要去医保定点医院看病,目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围,一般不会错。
然后,我们生病吃药能不能报销,还要看是否满足社保报销的“三大条件”。
| 药品目录
药品目录的意思是,当医生开的药品在保障的目录范围内,才可以报销。
药品一般分为,甲、乙、丙三类;
基本医保通常可以报销甲类和乙类药品,丙类药品属于目录外的自费药。
| 诊疗项目目录
一般是指定点医院为患者提供的医疗服务,比如治疗费、检查费、手术费等;
有一些常见的项目是不能报销的;
如:挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费等等。
| 服务设施目录
服务设施主要指床位费,一般会有一个报销上限;
通常来说,普通病房的床位都属于报销范围内;
如果是对住院环境要求较高,需要入住贵宾病房,那么就需要自己掏钱了。
| 起付线
基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线,意思是无论是打针吃药,都需要达到设定的起付金额才能够报销;
例如,老王住在北京,基本医保起付线是1000元,老王感冒了发烧去医院,打了针,开了药,一共花了600元,想要用基本医保报销,结果不予报销;
就是因为老王看病花钱没有达到1000元的起付线,所以不能报销。
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图片来源网络
2. 商业医疗保险如何用:
首先奶爸给大家看一个图,更清晰直观的理解我们生病报销理赔的各个部分:
图片来源网络
我们知道,在一些重大疾病中,需要用到进口药,特效药和比较高级的医疗设备,这些费用普遍比较昂贵,医保并不能给与报销
所以从图上可以清晰的看出,除去医保报销的内容,其他的自费内容和自付部分,起付线以下,封顶线以上的部分就是我们购买商业医疗保险的目的
只要我们满足理赔条件,向保险公司提交申请,准备好所需要的材料,经过保险公司的审核就可以获得相应的报销
二、如何搭配社保报销?
很多小伙伴都在疑惑,自己购买的商业医疗险能不能和基本医保重复报销,答案是肯定的
奶爸给小伙伴们举一个例子,方便大家理解:
老王出行不幸摔伤,住院一共花费10万元,老王不仅有医保,还有A和B两份商业医疗险
A-保额1万,0免赔,赔付比例80%
B-假设是尊享e生,保额100万,免赔额1万,赔付比例100%
社保报了4万,还剩6万
先报A:6万*80%=48000元,超过了最高1万的保额,因此,只能报1万,还剩3.8万
再报B:A报销的1万刚好抵扣尊享e生1万免赔额
所以,剩下的3.8万可以全报,这样,小明自己没花一分钱
奶爸总结
基本医保是我们最基础的保障,一定要按时缴纳
只要我们满足报销条件,结合基本医保和商业医疗保险就能做出最完美的报销方案
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