医疗保险怎么用?和医保重复报销吗?

奶爸保 2020-07-19 08:00:00
原创

随着人们意识的不断提高,人们对自身的保障的需求也越来越大

 

很多朋友在购买了医疗保险后,对医疗保险到底保障什么如何报销都不甚了解

 

以为只要随便购买一种市面上火热的网红医疗保险,在生病时就能报销理赔。

 

还有些朋友在担心买了医疗保险到底能不能和社保医疗同时报销啊?

 

奶爸告诉大家,千万不了在一知半解的情况下随便购买医疗保险;

 

今天奶爸就带大家了解,医疗保险如何使用,以及到底如何搭配社保报销?

 

|医疗保险如何使用?

|如何搭配社保报销?

|奶爸总结

 

一、医疗保险如何使用?

 

我们买医疗保险的目的就是为了生病可以报销,但是如果随便买了保险但不知道如何去用,那也无济于事

 

我们知道医疗保险通常是指基本医保和商业医疗保险,我们分别来说说如何使用?

 

1. 基本医保如何用:

 

要使用医保,首先我们要去医保定点医院看病,目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围,一般不会错。

 

然后,我们生病吃药能不能报销,还要看是否满足社保报销的“三大条件”。

 

| 药品目录

 

药品目录的意思是,当医生开的药品在保障的目录范围内,才可以报销。

 

药品一般分为,甲、乙、丙三类;

 

基本医保通常可以报销甲类和乙类药品,丙类药品属于目录外的自费药。

 

| 诊疗项目目录

 

一般是指定点医院为患者提供的医疗服务,比如治疗费、检查费、手术费等;

 

有一些常见的项目是不能报销的;


如:挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费等等。

 

| 服务设施目录

 

服务设施主要指床位费,一般会有一个报销上限;

 

通常来说,普通病房的床位都属于报销范围内;

 

如果是对住院环境要求较高,需要入住贵宾病房,那么就需要自己掏钱了。

 

| 起付线

 

基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线,意思是无论是打针吃药,都需要达到设定的起付金额才能够报销;

 

例如,老王住在北京,基本医保起付线是1000元,老王感冒了发烧去医院,打了针,开了药,一共花了600元,想要用基本医保报销,结果不予报销;

 

就是因为老王看病花钱没有达到1000元的起付线,所以不能报销。

 

想了解更多社保的相关信息可以查阅奶爸的这篇文章>>


图片来源网络



2. 商业医疗保险如何用:

 

首先奶爸给大家看一个图,更清晰直观的理解我们生病报销理赔的各个部分:

 

图片来源网络


我们知道,在一些重大疾病中,需要用到进口药,特效药和比较高级的医疗设备,这些费用普遍比较昂贵,医保并不能给与报销

 

所以从图上可以清晰的看出,除去医保报销的内容,其他的自费内容和自付部分,起付线以下,封顶线以上的部分就是我们购买商业医疗保险的目的

 

只要我们满足理赔条件,向保险公司提交申请,准备好所需要的材料,经过保险公司的审核就可以获得相应的报销

 

二、如何搭配社保报销?

 

很多小伙伴都在疑惑,自己购买的商业医疗险能不能和基本医保重复报销,答案是肯定的

 

奶爸给小伙伴们举一个例子,方便大家理解:

 

老王出行不幸摔伤,住院一共花费10万元,老王不仅有医保,还有A和B两份商业医疗险

 

A-保额1万,0免赔,赔付比例80%


B-假设是尊享e生,保额100万,免赔额1万,赔付比例100%

 

社保报了4万,还剩6万

 

先报A:6万*80%=48000元,超过了最高1万的保额,因此,只能报1万,还剩3.8万

 

再报B:A报销的1万刚好抵扣尊享e生1万免赔额

 

所以,剩下的3.8万可以全报,这样,小明自己没花一分钱


奶爸总结

 

基本医保是我们最基础的保障,一定要按时缴纳

 

只要我们满足报销条件,结合基本医保和商业医疗保险就能做出最完美的报销方案

 

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