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奶爸保
这几年，奶爸一直坚持做保险科普，但直到今天，还是会收到不少这样的读者留言：
“最不靠谱就是买保险”
“XX保险（重疾险），这不赔，那不赔”
“保险本身就是骗人的把戏，死了要钱何用”
图片来源于网络
而这些留言中，重疾险的被“点名”率又是最高的。
重疾险理赔难，是真的吗？到底还要不要买？
且听奶爸分析。
l 为什么你会觉得重疾险理赔难？
l 哪些情况，重疾险不赔？
l 重疾险理赔真的难吗？
l 重疾险能帮我们解决什么问题？
l 奶爸总结
为什么你会觉得重疾险理赔难？
很多人对“重疾险理赔难”的印象，来源于“听说”或新闻报道。
所谓好事不出门，坏事传千里。
重疾险理赔金额大，而患了重疾的人大多又特别需要一笔钱来救急。
如今，信息传播速度越来越快，少数拒赔事件，一旦传出去就很容易引发关注，久而久之就让大家觉得保险坑人。
加上在保险业最初野蛮生长的那些年里，有些不专业的业务员为了业绩，误导消费者，让消费者买了不合适的保险，最后导致出了险、买的保险又用不上。
给消费者造成理赔难的印象，就不难理解了。
出来混，总是要还的。
要修复被消耗掉的信任感，任重而道远。
哪些情况，重疾险不赔？
除了让消费者“觉得”理赔难，重疾险合同中，的确有明文规定几种不赔的情况。
1、免责条款范围内的不赔
这不难理解，比如违法犯罪行为、不可抗力事件导致出险、为防止道德风险的情况，重疾险不赔。
某重疾险免责条款
2、患的不是合同约定疾病
重疾险只保大病。
那些对身体伤害大、康复时间长、治疗费用很高的疾病，才是大病。
而常见的头痛脑热、阑尾炎、轻度的肾结石等，都不能算大病。
中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对重疾险产品应保的疾病也有统一的明确规定。
得了哪些病，你买的重疾险可以赔，合同条款都写得很清楚。
如果患了合同范围外的疾病，重疾险是不赔的。
某重疾险重大疾病病种
3、没有达到理赔标准
在很多人的印象里，重疾险是“确诊即赔”的。
只要确诊了合同约定的疾病就能赔。很多保险业务员也是这么跟消费者说的。
这种说法，不能说完全不对，但并不全面。
重疾险的赔付条件有三类，除了最常见的恶性肿瘤（比如癌症）确诊即赔，还有另外两种情况：
实施了约定的手术：比如重大器官移植、冠状动脉搭桥手术
达到了疾病约定状态：比如脑中风后遗症
25种重疾理赔条件
4、等待期内出险
除意外险外，保险一般有等待期。
险种不同，等待期不同，重疾险等待期一般是90~180天。
设置等待期，主要是为了防止道德风险和骗保的情况发生。
假如买的重疾险等待期是90天，那么，在投保后的90天内得了重大疾病，重疾险是不赔的。
等待期内出险，合同一般会约定退还所交保费，合同中止；
也有一些重疾险条件更为宽松，这次出险不赔，但合同继续有效，如果以后患了和第一次不同的重大疾病，还是可以赔。
5、未如实告知
买重疾险，健康告知（插链接：如何做健康告知）是必须经历的一环。
保险“偏爱”身体健康的人，通过健康告知，来衡量承保风险，决定要不要承保。
有些人明明知道自己患了某些疾病、有大病风险，却故意隐瞒病情。
这种情况，重疾险也是不赔的。
图片来源于网络
由此看来，重疾险理赔还真的不容易。
重疾险理赔真的难吗？
前文提到，重疾险赔付有明确的标准。
事实上，不管是重疾险，还是其他保险，理赔标准归根结底就是一条：
满足合同约定条件就能赔。
其次，真相往往跟感觉有偏差。
一边是“保险不赔”的骂声一片，而另一边，是保险业务规模在持续增长。
2019年，保险业原保费收入4.26万亿元，同比增长12％。特别是今年的疫情期间，很多人开始着手买保险。
同时，保险公司的每天理赔案例数量庞大。
2019年，大部分保险公司的理赔率都在97%以上，而且有16家达到99%以上，其中北京人寿的理赔率，更是达到了100%。
即使是理赔率最低的保险公司，也达到了97.45%，“理赔难”名不副实。
2019上半年部分公司理赔数据
重疾险能帮我们解决什么问题？
说了这么多，重疾险还要不要买？
奶爸认为，主要看重疾险能帮我们解决什么问题。
通常，我们会认为，买重疾险是为了保证万一患了大病有钱医治。
然而不仅于此，重疾险更重要的意义在于补充患病期间的收入损失。
图片来源于网络
尤其是承担家庭重任的中年人，一旦患了大病，除了要负担高额的治疗费用，康复期间可能收入中断，而家庭日常开销、房贷、车贷、孩子上学、老人赡养......
这些费用依然要照常支出。
如果你没有足够的财力支撑，不靠保险，还能靠什么来帮你分担这一切呢？
奶爸小结
买保险是一种商业行为，保险公司开门做生意，理赔就是最好的广告。
只要符合条款约定，保险公司都是“不惜赔，不错赔”。
而你买的重疾险理赔难不难，在投保的时候就决定了。
因此，奶爸建议你投保前多做功课，看清合同条款，做好健康告知。
如果有看不明白的，或者在理赔过程中碰到有争议的问题，可以加我们规划师，让专业的人为你分析。
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