珠海大爱无疆惠民保险理赔能报销多少？流程是什么？

珠海大爱无疆惠民保险是一款投保门槛比较低的惠民医疗险产品。

投保门槛低表现为没有年龄和健康要求限制，只要是参保珠海市基本医疗保险满一年的人，就可以投保。

对于珠海大爱无疆惠民保险的低投保门槛，也有人担忧：“投保门槛低，是不是意味着理赔门槛高？还能正常获得理赔吗？”

那么珠海大爱无疆惠民保险是不是如此言一样理赔困难呢？

我们不妨通过对具体理赔案例的分析，来知晓其中的答案：

|珠海大爱无疆惠民保险理赔能报销多少钱？
|珠海大爱无疆惠民保险理赔流程是什么？
|奶爸总结

一、珠海大爱无疆惠民保险理赔能报销多少钱？

珠海大爱无疆惠民保险的保障责任为超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费药，个人负担医疗费、定额现金补偿和特定病种筛查。

这些保障责任都是针对疾病或者疾病产生的医疗费进行理赔，具体赔付比例和金额，也如上表所示。

为了让大家直观了解珠海大爱无疆惠民保险的理赔金额，下面奶爸直接结合实际案例给出分析：

30岁的朱先生去年通过朋友了解到珠海大爱无疆惠民保险，在知晓自己符合投保条件之后，毅然决然给自己投保了一份。

说巧不巧，就在等待期过后不到一个月，朱先生被检查出胃癌，前前后后治疗了半年，医疗费累计近80万元。

好在朱先生保险意识比较强，在出险的第一刻，就向保险公司报案。

且在治疗结束后，朱先生向保险公司提交了相关理赔资料，申请报销医疗费。

在保险公司的一番审核后，认定朱先生出险符合理赔标准，决定对相应的医疗费进行报销。

报销的具体明细如下：

（1）社保年度内住院核准医疗费累计有65万，根据珠海大爱无疆惠民保险相关条款约定，可以报销90%，即报销58.5万。

（2）肿瘤自费药累计有10万，根据相关条款，可以报销90%，即报销9万元。

（3）个人负担医疗费累计有3万，根据相关条款报销90%，即报销2.7万元。

算下来，朱先生花费的80万医疗费，通过珠海大爱无疆惠民保险，一共报销了70.2万。

也就是说此次治疗，朱先生实际自己只支付了10万元左右的医疗费，大头都已通过保险公司报销。

不过这还不算完，珠海大爱无疆惠民保险还有一项针对重疾一次性给付的保障责任。

刚好朱先生所患疾病符合理赔要求，所以朱先生又再次获赔2万元。

如果把这2万元的理赔金算作医疗费，那么朱先生治疗疾病实际只花费了8万元。

想想近80万的医疗费，在珠海大爱无疆惠民保险的一同理赔下，实际只花费近8万元，理赔力度着实比较强悍。

但一码归一码，理赔力度大的前提是，被保人出险要符合理赔要求，且理赔流程不能出错。

鉴于保险理赔流程是理赔成功与否的重中之重，所以我们有必要再来了解一下医疗险的理赔流程。

二、珠海大爱无疆惠民保险理赔流程是什么？

珠海大爱无疆惠民保险虽然是惠民保险，但是它的理赔流程和其他商业保险基本相同，没有太大差别。

具体流程如下：

1.及时报案

及时报案的关键体现在及时上，即出险后尽量在24小时内就向保险公司报案。

如果我们出险后很长时间才向保险公司报案，很可能会错过最佳理赔时间，造成理赔纠纷。

及时报案的重要性不言而喻，想了解其中详情，可以戳：《没在24小时内报案，我会被拒赔嘛？》。

2.搜集并提交理赔资料

搜集并提交理赔资料是整个理赔流程的灵魂，决定着被保人能否成功获赔。

搜集理赔资料，即申请人需要按照保险公司的要求搜集相关理赔资料，且必须保证资料的真实和完整性。

将资料搜集完整后，就可以提交给保险公司，然后等待审核结果。

3.结果通知

保险公司对理赔资料审核后，会对理赔资料的真实性和完整性给出相应答复。

如果保险公司认定资料完整且真实，那么保险公司会认定此次理赔符合要求，并给予被保人理赔。

但如保险公司认定资料不完整或者不具备真实性，那么保险公司将会要求申请人重新搜集并提交完整且真实的理赔资料。

顺带一提，由于珠海大爱无疆惠民保险的定额现金补偿责任，是只要被保人患合同约定重疾，那么就可以一次性获赔2万元。

所以如果被保人所患疾病符合该项保障责任理赔要求，那么可以先于医疗费报销获得理赔。

整体来看，珠海大爱无疆惠民保险理赔流程不复杂，只要我们提交的理赔资料真实且完整，那么获赔基本上是板上钉钉的事。

三、奶爸总结

总的来说，珠海大爱无疆惠民保险保障力度比较大，90%的报销比例确实不错。

想想，80万的医疗费，最后报销了70多万，极大程度减轻了被保人的经济负担，可谓人间有真情，人间有真爱啊！

还想了解其他地区的惠民保险吗？可以戳：《惠民医疗险大盘点：惠民医疗险遍地开花！未来何去何从？》。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、铁甲小保2号

保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔

提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天

增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用

健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保

【不足】

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

【适合人群】

少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群

2、太平洋蓝医保

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

【不足】

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

【适合人群】

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

3、平安长相安长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

4、平安e生保长期医疗

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，

这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

5、金医保

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块

可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%

【不足】

除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

【适合人群】

适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群

6、好医保长期医疗（20年版） 

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保

【适合人群】

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？