中华小当家理赔按案例:1岁宝宝一个月内两次出险,获赔530元

宝爸宝妈们给孩子买医疗险的时候,经常会问到奶爸的一个问题:


除了住院,门诊能报吗?


作为爸爸,大家这种心情我完全能够理解。


我的两个女儿也都还小,每年感冒发烧几次总是很难免的,去一趟医院少说也要3、500,加起来也是一笔不小开销。


这类费用,小额医疗险可以解决。


来看看我们最近的理赔案例。


01案例详情 


案例概况:

中华小当家少儿门急诊保险

投保时间:2020年12月3日

出险时间:2021年3月3日、3月20日

报案时间:2021年3月6日、3月20日

理赔原由:疱疹性咽颊炎、便秘导致肛门增生

缴纳保费:566元

医疗费用:两次就诊合计1105.86元

理赔金额:530.86元(医保报销360元)


投保 


2020年12月3日,哈尔滨的崔先生通过奶爸保给1岁的女儿投保了一份中华小当家少儿门急诊保险,也叫中华少儿无忧(B版)


中华小当家


年交保费为566元,疾病门诊医疗等待期15天,疾病住院医疗等待期90天,意外出险无等待期。


2020年12月4日,保单生效。


中华小当家


保障内容如下:


(1)意外身故/伤残:20万

(2)门急诊医疗(意外+疾病):1万

(3)住院医疗(意外+疾病):2万

(4)预防接种意外身故/残疾:10万

(5)少儿白血病保险金:10万


出险 


2021年2月28日,崔先生女儿出现发热迹象;


在家服药观察几天后,宝宝没有完全好转;


3月3日,崔先生夫妇带女儿到哈尔滨某医院就医。


中华小当家


医生诊断为疱疹性咽颊炎,建议可住院并打点滴。


崔先生夫妇考虑到孩子太小,选择口服用药,继续观察。


第一次报案 


3月3日就医当天,崔先生联系奶爸保理赔老师柒柒,询问如何理赔。


柒柒老师了解出险原因和治疗情况后,跟崔先生说明报案流程,并且协助他整理了理赔所需资料,例如宝宝的门诊病历、发票等相关资料,以便后续理赔更加快捷。


中华小当家

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应崔先生请求,当天,柒柒老师帮他向中华财险报了案。


3月4日上午,崔先生收到理赔受理通知。


3月6日,崔先生又带宝宝去医院复诊,孩子恢复得不错,随后提交了理赔资料。


中华小当家


值得一提的是,3000元以下的理赔案件,中华财险只要求用电子邮件发理赔资料送即可,不用邮寄原件,提高了我们理赔的效率。


第一次理赔成功


3月11日,柒柒老师主动回访时得知,理赔款已于3月10日到账。


中华小当家


第一次门诊费用有3笔:


挂号费15元

验血、核酸检测等检查费493.8元,其中医保统筹报销304.77元,自费189.03元。

药品费348元,其中医保统筹报销55.23元,自费292.77元。


后复诊时挂号及诊查费15元,不用再拿药。


初诊及复诊,共花费871.8元,先由当地城乡居民医保报销了360元。


自费部分,按照中华小当家的门诊医疗保险规则,扣除免赔额100元后,可100%报销。

报销了396.8元。


第二次报案及理赔 


3月20日,崔先生再次联系柒柒老师,说因为宝宝便秘,再次带她到同一家医院看门诊。


中华小当家



医生诊断,宝宝因便秘导致肛门增生,并有轻微肛裂的情况。


这一次,崔先生自己也比较熟悉了,自行联系中华财险客服报了案。


第二次门诊,挂号费加诊查费29.6元,药品费204.46元,所有费用自费,为234.06元。


此次就医,中华小当家报销134.06元。


算下来,崔先生女儿这两次看门诊,合计共花费1105.86元,其中:


医保报销360元,约占总费用的33%;


中华小当家理赔530.86元,约占总费用的48%。


这两次报销后,由于保单保额还有剩余,如果保障期内再生病出险,依然可以申请理赔。


当然,我们最希望的,还是宝宝健健康康,再也用不上这些保额。


02案例小结 


小宝宝从6个月以后,到3岁之前这段时间,很容易生病,这也是孩子形成自身免疫力的时候。


孩子生病了,自己不舒服,大人也要跟着折腾。


一份医疗险,虽然不能预防孩子生病,但能帮我们分摊一部分经济压力,也是不错的。


小额医疗险产品有不少,不过也不能随便买,建议大家先问问规划师的建议再做决定。


如果大家挑选保险有什么困难,可以添加奶爸微信:naibabao33 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。


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