保险公司比我们更懂“病历”?

我们生病的时候都会带着病历去看医生,但是医生具体写了什么,我们根本不知道。我们也想知道,但是根本看不懂!


奶爸曾经也想看清楚究竟医生给出什么样的结论,结果只能看见病历上的一堆天书。经过奶爸的医生朋友科普才知道,医生是有专门的医学术语文字的,没学过的看不懂可以理解。


不过一般我们也不会去关注病历写了什么,只有那种在看病时,说我有买保险的人才会格外注意,这是为什么呢?


答案是“省钱”。



01看病也能省钱?

02保险公司怎么看到病历?

03理赔难,谁的错

04对病历负责

05奶爸总结



01看病也能省钱?


小痛小病我们一般会选择门诊,费用也是自费。但是涉及到大病,我们就希望保险公司能帮我们报销一部分,缓解我们的经济压力。


奶爸了解到一位朋友李某,他曾经购买了一款终身寿险,保额为 3 万元,投保时也符合健康告知。


后来李某因为肾病综合症住院抢救,期间已经达到神志不清、说话含糊。最后经过抢救无效而身故。


看到这里大家肯定想幸好李某买了保险,他的妻儿还能有一部分经济补偿。


没错,他的妻儿最终拿到了经济补偿,但是这索赔道路曲折,着实不易。


李某的家属在李某抢救无效而身故后,就拿着李某的病历和死亡证明去保险公司索赔,结果保险公司却说投保时有隐瞒病情,拒绝了理赔。这难道是保险公司的阴谋,故意不理赔?


仔细询问了保险公司才知道,现在电子病历的普及,保险公司已经可以查看投保人的电子病历,这一看居然看到李某的病历上显示已经患有肾病综合征 20 多年!!!




奶爸要是保险公司,看到也得拒赔了,这不是骗保吗。据保险公司说李某在 3 年前投保时根本就没有如实告知身体状况,这种带病投保,根本不符合理赔的要求。


这下人没了,赔偿的钱也拿不到,但是奶爸知道,现在不能过早下定义,一般事情都会有反转。


果然, 李某的妻子提出不认同“带病投保”的说法,因为李某是最近才被确诊患病的。


原来最大的矛盾来源是“医生”,由于主治医生的疏忽大意写错了病历,把病人的患病 20 多天,错写成患病 20 多年,才导致现在的理赔纠纷。



 

但是口说无凭,保险公司只依据病历的记录审核,而李某的妻子多次去医院进行沟通也没有结果。最后只能把保险公司和医院一起告上法庭,没想到小小的理赔事件居然要通过法庭来解决。


02保险公司怎么看到病历?


李某因为病历的错误导致理赔难,但是李某的家属又没有告诉保险公司,保险公司是怎么知道的?


从2017年开始,国家就出台了电子病历普及合法化的相关文件,在2018年8月28日国家卫健委又发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,持续推进了以电子病历为核心的医疗机构信息化建设。


所以不要再说保险公司侵犯个人隐私了,国家已经授权了。


 

所以保险公司可以看到我们的病历,还是合法化的,我们的健康状况变得透明化。


值得一提的是,保险公司查看病历的途径可不止一个。医院和保险公司进行联网,所以只要我们去医院,病历档案有记录就都能被看到。


同样的社会医疗保险记录、医院、体检机构查询记录、其他保险公司了解理赔、投保记录都能被保险公司查的一清二楚。


03理赔难,谁的错


如果疾病理赔都要闹上法庭才能有结果的话,那就劳神忧伤财。但是出现病历写错导致理赔难的,不止李某一个,下面是一位客户的自述:



 

这位客户被拒赔的原因也是来自医生写错,说他两年前就有相关既往病史。很显然这位客户也没有什么病史。


又是一位被病历记录坑了的可怜人,在客户回忆的时候,猛然想起医生曾问过他之前是否疼痛过,他随口说疼过,就前年打羽毛球后疼过。结果就被医生写下了两年前,有过相关病史。


奶爸想大家肯定都说,这都是“医生”的错。但其实医生也没错,原来在医生眼中的过往病史和保险公司眼中是不一样的。

 

 

我们因为害怕医生不重视我们,夸大病情,随便说的,都被医生小本本记录了。


这下祸从口出,成了被拒赔的原因。具体情况,可以戳:《第十二节:病历写错影响理赔怎么办?》


04对病历负责


我们都说做事情要三思而后行,对自己负责。现在的情况是,我们要对自己的病历负责。


看病时,不能在随心所欲夸大病情了,实在说不清楚又害怕,那就理直气壮的告诉医生,我买保险了,你小心点落笔。跟钱有关的事情,我们都要注意下,别再把自己的社保卡随意外借给亲戚和朋友了。


不然,她们的病就成了你的病,你就是哭倒长城,保险公司都不会理你。


05奶爸总结


我们都不是专业的医生,不能自己写病历,但是我们能让医生怎么写。大家都挣着血汗钱,要是因为病历写错不能报销或者理赔,那真是哭晕。


所以我们看病要跟医生讲清楚,记得语气好点,看不懂病历也可以问。但最后也是最重要的,就是你得有保险才行!

 

随着电子病历的普及,健康数据变的透明,在加上我们年龄的增加,未来买保险会更难。


所以奶爸建议大家晚买保险少交钱的想法已经不合实际了,千万别等,要趁早趁着健康赶紧买。更多保险情况,可以戳:《线上的保险产品可靠吗?在哪里可以购买?》


如果大家挑选保险有什么困难,可以添加奶爸微信:naibabao33 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。

 

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