中华小当家少儿门急诊保险理赔案例:宝宝感冒发烧看门诊,保险理赔840元

做爸妈的都知道,小孩子抵抗力较弱,一感冒发烧,大人小孩都受苦。

 

对于孩子来说,购买一份可以报销看感冒发烧的医疗险是相当不错的。

 

今天,奶爸就给大家介绍一个关于中华小当家少儿门急诊保险理赔的案例。

 

严女士的孩子刚开学,就因上呼吸道感染导致发烧了,她也说,“去趟医院就几百,打针就上千了” ,花销太大了。

 

好在,严女士已经为孩子买了一份中华小当家少儿门急诊保险,报销了部分医疗费用。 

 

案例概况

 

中华小当家少儿门急诊保险

投保时间:2020年11月26日

出险时间:2020年12月15日

报案时间:2020年12月18日

理赔原由:上呼吸道感染导致发烧

缴纳保费:566元

理赔金额:840余元  

 

01中华小当家少儿门急诊保险理赔案例详情 

 

1. 投保中华小当家少儿门急诊保险

 

2020年11月26日,严女士通过奶爸保规划老师天天,为4岁的女儿投保了一份中华小当家门急诊保险。 

 

保障内容包括: 


意外身故及伤残20万

门急诊医疗(意外+疾病)1万

住院医疗(意外+疾病)2万

预防接种意外身故/残疾10万

少儿白血病保险金10万 

保单生效日为2020年11月27日,每年缴费566元,保障期限是1年。

  

保险理赔案例

 

2. 出险 

 

12月15日,严女士的女儿因上呼吸道感染导致发烧,到门诊进行了检查及治疗。 

 

3. 理赔过程 

 

出险当天,严女士在微信上找到奶爸保理赔老师柒柒,咨询理赔的相关事宜。 

 

柒柒老师了解情况后,告知严女士应该如何理赔、理赔需要的具体材料,方便后续的理赔。 

理赔材料包括:发票原件、诊断证明、病例、药物清单、投保人身份证、出生证明或户口本、银行卡等。

由于严女士的女儿次日还需复诊,柒柒老师建议等复诊结果再申请理赔。 

 

奶爸提醒一下大家,买了社保如果出险了,可以先用社保报销,赔付比例一般是80%~100%

 

如果没买社保,或者是有社保,但没用社保报销,仅报销60%,甚至更低。

 

严女士投保的中华小当家门急诊保险也类似。

 

扣除100元/日免赔额后,经社保报销,可以100%报销;但未使用的情况,仅报销60%。


另外,细心的朋友可能发现了,严女士给女儿投保后还不到一个月就去看医生了,为什么也能报销呢,医疗险的等待期最少也有30天。

 

但这款产品不太一样,门急诊医疗保险责任的等待期只有短短15天。 

 

这也是为什么严女士为女儿投保不满一个月就能出险报案、获得理赔的原因。

 

中华小当家少儿门急诊保险

(柒柒老师协助客户理赔) 

 

4. 理赔成功 

 

12月28日,严女士告知柒柒老师,本次门诊费用共花了1000出头,中华小当家最终报销840元。 

 

而且,本次理赔成功后,严女士的女儿因为本次感冒发烧,还引发了鼻炎。 

 

在带孩子去医院检查开药后,她向保险公司申请了第二次理赔。 

 

这也就是说,理赔了第一次后,孩子的保障依然存在。 

 

而接下来,如果在保障期内再次出险且保障额度仍足够,仍可向保险公司申请理赔。 

 

在后续聊天过程中,严女士对来年给孩子续保表示担心。   

 

柒柒老师也耐心解答,消除她心中的疑惑:中华小当家门急诊保险不会因为理赔而影响续保。 

 

在此,奶爸也得重点说一下,如果是普通的感冒发烧大都不会影响此类门急诊保险的续保。

 

不过具体还得以出险情况为准。

 

 

(理赔成功)  

 

02奶爸总结

 

孩子身体抵抗能力不强,容易生病,不少家长都成了医院门急诊的常客。 

  

但如果为孩子配备了少儿门急诊保险,无论是意外还是疾病进医院,多少都能补贴一点。 

 

如果孩子得病后出现复发或引起炎症的情况,还可以二次理赔。 

 

就像本次案例中严女士的女儿,赔付一次后,只要仍在保障期内且保额足够,仍可进行理赔,且理赔速度也快。 

  

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